Ενδοσκοπικός υπέρηχος

ΓΕΝΙΚΑ

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος (Endoscopic Ultrasound - EUS) είναι μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος του πεπτικού συστήματος καθώς και νοσημάτων του θώρακος. Διενεργείται με την χρήση ειδικού ενδοσκοπίου με δυνατότητα εκτέλεσης υπερήχου με σκοπό την παραγωγή υπερηχοτομογραφικών εικόνων των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, του σπληνός, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστεως, των χοληφόρων καθώς και λεμφαδένων. Με τη βοήθεια του EUS είναι δυνατή η λήψη υγρού ή ιστοτεμαχίου για κυτταρολογική (FineNeedleAspiration – FNA) ή ιστολογική (FineNeedleBiopsy – FNB) εξέταση ενώ είναι δυνατή η παροχέτευση ενδοκοιλιακών συλλογών όπως για παράδειγμα ψευδοκύστεων παγκρέατος.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος συμβάλλει στη διαγνωστική προσέγγιση πληθώρας νοσημάτων όπως

- Κακοήθειες οισοφάγου, στομάχου, ορθού, παγκρέατος, φύματος Vater

- Νευροενδοκρινικοί όγκοι

- Υποεπιθηλιακοί όγκοι πεπτικού (πχ στρωματικοί όγκοι (GIST), λειομυώμα)

- Λεμφώματα

- Κυστικά νεοπλάσματα παγκρέατος

- Χρόνια παγκεατίτιδα

- Χοληδοχολιθίαση

- Κακοήθειες πνεύμονος

- Σαρκοείδωση

Επίσης συμβάλλει στη σταδιοποίηση κακοηθειών, στην εκτίμηση εξαιρεσιμότητας όγκων, στην καθοδήγηση παροχετεύσεων ενδοκοιλιακών συλλογών, στη θεραπευτική στοχευμένη χορήγηση φαρμάκων, στη νευρόλυση του κοιλιακού πλέγματος και στο θερμοκαυτηριασμό (RFA) παγκρεατικών όγκων.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Ο EUS διενεργείται σε εξωτερική βάση και διαρκεί περίπου 30 λεπτά αναλόγως της ένδειξης. Ο ασθενής πρέπει να είναι νηστικός ενώ σε περίπτωση διενέργειας FNA/FNB θα πρέπει να διακόψει τη θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν τον πηκτικό μηχανισμό (πχ αντιαιμοπεταλιακά). Η ενδοσκόπηση γίνεται με ελαφρά μέθη και είναι ανώδυνη. Στη συντριπτική πλειοψηφία οι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ημέρα. Το αποτέλεσμα της ενδοσκόπησης παραλαμβάνεται από τον ασθενή την ίδια ημέρα ενώ τα αποτελέσματα των ιστολογικών/κυτταρολογικών εξετάσεων σε διάστημα λίγων ημερών.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

Ο Ενδοσκοπικός Υπέρηχος πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ενδοσκοπίων με κεφαλή υπερήχων ενσωματωμένη στο άκρο τους. Ανάλογα με την ένδειξη επιλέγεται το πιο κατάλληλο ηχοενδοσκόπιο (radial ή linear). Μέσω ειδικού επεξεργαστή αναπαράγονται υπερηχοτομογραφικές εικόνες ενώ μέσω συστήματος Doppler είναι δυνατή η ανίχνευση της ροής του αίματος.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος είναι μια σχετικά νέα, διαρκώς εξελισσόμενη ενδοσκοπική μέθοδος διάγνωσης και θεραπευτικής παρέμβασης σε πληθώρα νοσημάτων του πεπτικού συστήματος. Απαιτεί εξειδίκευση του γαστρεντερολόγου που το διενεργεί , αδειοδότηση και πιστοποίηση διενέργειας υπερήχων Γαστρεντερολογίας από το Υπουργείο Υγείας και κατάλληλο εξοπλισμό σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Δείτε την Πιστοποίηση εδώ